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媒体报道

"阳了不理赔?中国人寿称已累赔5843万;仍有在售新冠险

时间:2022/12/17 22:46:53  作者:搜狐财经  来源:凤凰网  查看:4504  评论:0
内容摘要:图片来源:网络出品|搜狐财经作者|冯紫彤红极一时的“新冠保险”再度引发热议。近日,据网友爆料,其购买了中国人寿新冠保险,现在阳了,保险公司却说奥密克戎不是新冠。此视频旋即引发热议,#网曝中国人寿新冠保险阳了却不理赔#这一话题也登上微博热搜榜首位。12月16日,中国人寿对此事进行了...

"阳了不理赔?中国人寿称已累赔5843万;仍有在售新冠险图片来源:网络

出品|搜狐财经

作者|冯紫彤

红极一时的“新冠保险”再度引发热议。

近日,据网友爆料,其购买了中国人寿新冠保险,现在阳了,保险公司却说奥密克戎不是新冠。

此视频旋即引发热议,#网曝中国人寿新冠保险阳了却不理赔#这一话题也登上微博热搜榜首位。

12月16日,中国人寿对此事进行了回应。

中国人寿表示,自2020年新冠肺炎疫情爆发以来,中国人寿已陆续对50余款保险产品扩展了新冠肺炎重型、危重型的保险责任。

对于购买了上述保险产品的新老客户,无需再行支出额外成本,在扩展责任有效期内经医院确诊初次发生新冠肺炎,且临床分型为重型或危重型,该公司就可按被保险人确诊当时合同基本保险金额(或保险金额)的25%给付新冠肺炎保险金,每份保单针对扩展责任给付以一次为限且最高为人民币100万元,原保险合同的保险责任不变。

中国人寿表示,上述网传视频中的被保险人属首次确诊感染奥密克戎,且临床分型为重型、危重型病症,属于上述保险产品扩展责任范围。

一直以来,“理赔难”都是新冠保险的一大痛点。

那么,新冠保险主要保障哪些权益?理赔需满足哪些条件?在疫情政策逐渐放开后,该类产品进行了哪些调整?

保障内容出现变化,多产品取消“确诊津贴”

在2020年新冠肺炎疫情初现时,新冠肺炎保险便应运而生。

彼时,新冠肺炎保险仅针对从事特定工种的特殊群体,后逐渐推广开来,并发展成为一代“网红保险”。

搜索各大保险平台,当前仍有防疫保险或赠送新冠防疫保障的保险产品在售,但从保障内容来看,与“二十条”“新十条”等政策实施前亦有不同。

如蚂蚁保平台在售的人保健康产品“疫安心·防疫保”,保障详情仅包括两条:新冠重症/危重症住院津贴,传染病(含新冠)住院(含方舱)津贴。

"阳了不理赔?中国人寿称已累赔5843万;仍有在售新冠险

新冠相关保险也常常在意外险、重疾险等的赠险中出现。如今,多款意外险产品仅针对新冠肺炎身故给予赔付,个别产品提供新冠肺炎住院津贴。

而在疫情政策逐步放开前,新冠保险的保障权益往往包含更多,如新冠肺炎身故伤残,新冠肺炎确认津贴,新冠肺炎住院津贴,新冠肺炎隔离津贴等等。

"阳了不理赔?中国人寿称已累赔5843万;仍有在售新冠险

而目前“确诊津贴”已在多家保险公司产品的保障内容中消失。

“理赔难”问题屡见不鲜,赔付“套路”需细察

诸多此前参保“新冠保险”的消费者近期则面临着理赔难题。

如在某社交平台,一新冠肺炎保险产品消费者发帖表示,其于2022年3月购买该产品,日前自测新冠阳性,随后联系理赔员获反馈只需提供二级以上公立医院的确诊单和核酸报告。次日,该理赔员又表示需要提供CT和核酸阳性专项检测报告,引发了该消费者的强烈不满。

搜索社交平台,有关新冠保险理赔材料繁杂、理赔难的贴文内容并不鲜见。

据银保监会数据,二季度涉及新冠疫情隔离相关保险等财产险其他保险纠纷投诉有2434件,占财产保险公司投诉总量的24.22%。

究其根本,除材料准备复杂之外,宣传语与实际理赔要求不符或为消费者不满的一大原因。

以此次引发关注的“确诊津贴”为例,多款相关产品在售卖时打出“确诊就赔不限场合”或者“新冠确诊就赔不分严重程度”等标语,但若不仔细阅读保险合同细则,消费者在实际理赔中却往往面临更多限制。

譬如虽“不分严重程度”,但无症状感染者并不在保障范围内;“不限场合”但若身处中高风险区则不符合投保要求。

又如此前爆火的“网红”新冠隔离津贴保险,打出“居家隔离也能赔”的宣传词,但实际操作时往往面临诸如全市封控状态不赔的状况。

2月时,银保监会财险部曾发布《关于规范“隔离”津贴保险业务经营有关问题的紧急通知》,该通知指出,保险公司不得通过欺骗、隐瞒或者诱导等方式,对保险产品的保障责任等重要情况做出容易引人误解的宣传或者说明,不得以博取消费者眼球为目的,进行片面宣传和恶意渲染炒作。

那么,在当前防疫政策下,在满足保险合同约束下,若想申请新冠保险赔付需要哪些材料呢?

据了解,投保人需提供二级及以上公立医院、传染病诊治定点医院出具的门急诊病例/出院小结(若出现住院情况)、新冠肺炎诊断证明及相关证明报告如血检报告、影像材料等。

仅凭“核酸阳性”仅能证明感染了病毒,理赔仍需医院出具有效的诊断材料。

虽面临诸多争议,但新冠保险仍可谓一款成功的创新保险产品,许多投保人也从中获益。

中国人寿表示,据初步统计,自新冠肺炎疫情以来,中国人寿寿险公司已赔付新冠肺炎相关案件4563人次,赔付金额5842.9万元。

在针对网友质疑的回复中,中国人寿还补充道,后续将继续通过新冠肺炎理赔绿色通道,为客户提供简捷、品质、温暖的服务。返回搜狐,查看更多